معلومات

الحجم الزائد والحوامل: فهم وإدارة المخاطر الصحية

الحجم الزائد والحوامل: فهم وإدارة المخاطر الصحية


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

يمكن لمعظم النساء ذوات الحجم الزائد أن يتوقعن حملًا صحيًا. ولكن إذا كنت تحملين وزناً زائداً أثناء الحمل ، فأنت أكثر عرضة لمضاعفات الحمل مثل سكري الحمل. سيساعدك فهم عوامل الخطر الخاصة بك على القيام بكل ما في وسعك للتمتع بحمل زائد الحجم آمن وصحي.

تُعتبرين بدينة إذا كان مؤشر كتلة الجسم قبل الحمل يتراوح بين 25 و 29.9 وأنكِ بدينة إذا كان مؤشر كتلة جسمك 30 أو أعلى. من الصحي أن يكون مؤشر كتلة الجسم بين 18.5 و 24.9. (لست متأكدا ما هو مؤشر كتلة جسمك؟ اكتشف مؤشر كتلة جسمك.)

ضع في اعتبارك أن مؤشر كتلة الجسم هو مجرد تقدير تقريبي لدهون الجسم بناءً على طولك ووزنك: لا يأخذ في الاعتبار العوامل الوراثية أو العمر ، كما أنه ليس أداة مثالية لتقييم اللياقة العامة. ومع ذلك ، وجد الباحثون باستمرار أنه مع زيادة مؤشر كتلة الجسم ، يزداد خطر حدوث العديد من مضاعفات الحمل والولادة.

وعلى الرغم من أن مؤشر كتلة الجسم بين 18.5 و 24.9 يعتبر أمرًا طبيعيًا ، إلا أنه ليس نموذجيًا: أكثر من نصف النساء الحوامل في الولايات المتحدة لديهن مؤشر كتلة جسم يبلغ 25 أو أعلى وأكثر من الثلث لديهن مؤشر كتلة جسم يبلغ 30 وما فوق.

التحقق من واقع المخاطر

لا يزال الأطباء والباحثون لا يعرفون بالضبط سبب أهمية الوزن. وهي مجرد قطعة واحدة من اللغز - عوامل العمر والجينات والعرق أيضًا.

تقول غلاديس راموس ، طبيبة النساء والولادة التي أجرت أبحاثًا حول العرق والوزن ومضاعفات الحمل: "يختلف تأثير السمنة باختلاف كل مجموعة عرقية". "على سبيل المثال ، النساء اللاتينيات لديهن معدل أعلى من سكري الحمل وتسمم الحمل ، مقارنة بالنساء القوقازيات. النساء الأمريكيات من أصل أفريقي لديهن معدل أعلى للولادة القيصرية مقارنة بالنساء القوقازيات الأثقل. وتميل النساء القوقازيات إلى تكوين أطفال أكبر ، بينما النساء الأفريقيات المرأة الأمريكية لا تفعل ذلك ".

الخبر السار هو أن معظم الحالات والمواقف الصحية المرتبطة بالوزن يمكن التحكم فيها - وفي بعض الحالات يمكن الوقاية منها. لذلك قد لا تواجهين أيًا من ذلك وتستمر في الحصول على حمل وولادة صحية تمامًا.

تقول كورنيليا فان دير زيل ، طبيبة أمراض النساء والتوليد وشاركت في تأليف "معظم النساء ذوات الحجم الزائد لديهن حالات حمل طبيعية تمامًا وأطفال عاديون". كبيرة وجميلة وحامل: نصيحة الخبراء والحكمة المريحة للمرأة ذات الحجم الزائد المنتظرة. "يمكن أن يكون وزنك زائداً وحمل لائق. يمكن لأي امرأة حامل بدينة تعديل مخاطرها من خلال تناول الطعام بشكل جيد وممارسة الرياضة والالتزام بإرشادات زيادة الوزن."

وفقًا لسوجاثا ريدي ، طبيبة أمراض النساء والتوليد في أتلانتا ، فإن أهم شيء يمكنك القيام به هو إجراء محادثة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول عوامل الخطر الخاصة بك. هل لديك تاريخ من ارتفاع ضغط الدم أو سكر الدم غير المنضبط؟ ماذا عن تاريخ عائلي للأطفال الأكبر حجمًا؟

بمجرد أن تعرفي عوامل الخطر الشخصية الخاصة بك ، اعملي مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للتأكد من حصولك على أفضل حالات الحمل الممكنة. ولا داعي للذعر: كما يقول ريدي ، "إنه ليس سيناريو الكآبة على الإطلاق".

(هل تعتقد أن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك يعاملك باحترام؟ إذا لم يكن الأمر كذلك ، فاقرأ عن كيفية العثور على مقدم رعاية صحية مناسب لحجم زائد.)

الظروف والمواقف الصحية

فيما يلي بعض الحالات والمواقف التي قد تحتاجين أنت ومقدم الرعاية الصحية إلى أخذها في الاعتبار أثناء فترة الحمل:

عيوب الأنبوب العصبي: عيوب الأنبوب العصبي (NTDs) هي مشاكل في كيفية تطور دماغ الطفل والحبل الشوكي. يعد الخطر الإجمالي ضئيلًا للغاية (حوالي 1 من كل 1000 ولادة ، وفقًا لمركز جامعة ديوك لعلم الوراثة البشرية) ، ولكن النساء ذوات الوزن الزائد والسمنة من المرجح أن يكون لديهن طفل مصاب بمرض NTD مثل النساء ذوات الوزن الطبيعي.

ما تستطيع فعله: الباحثون ليسوا متأكدين لماذا ا النساء البدينات لديهن معدلات أعلى من NTDs ، مما يجعل من الصعب تقديم توصيات محددة. لكنهم يعلمون أن حمض الفوليك يمكن أن يساعد في منع NTDs ، وقد وجدت بعض الدراسات أن النساء ذوات الحجم الزائد قد يكون لديهن مستويات حمض الفوليك أقل من النساء الأصغر. ضع في اعتبارك أن تسأل طبيبك عما إذا كان يجب عليك زيادة تناول حمض الفوليك أعلى من الكميات اليومية الموصى بها وهي 400 ميكروغرام قبل الحمل و 600 ميكروغرام أثناء الحمل.

يمكنك أيضًا أن تطلب من مقدم الرعاية الصحية إجراء فحص دم رباعي في الأسبوع 15 لفحص NTDs. إذا كان هذا الاختبار يشير إلى مشكلة محتملة ، فيمكن أن توفر الموجات فوق الصوتية وبزل السلى مزيدًا من المعلومات.

سكري الحمل: تسبب هذه الحالة ارتفاع نسبة السكر في الدم أثناء الحمل. سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتقييم نسبة السكر في الدم أثناء فحص الجلوكوز واختبارات التحمل ، والتي يتم إجراؤها عادة بين الأسبوعين 24 و 28 من الحمل. (قد يتم إجراؤها في وقت سابق إذا كنت معرضًا لخطر أكبر.)

يمكن أن تؤدي المستويات غير المنضبطة من ارتفاع السكر في الدم إلى مجموعة متنوعة من المشاكل ، بما في ذلك نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم) لدى طفلك بعد الولادة وإنجاب طفل كبير. (قد يكون لدى هؤلاء الأطفال أكتاف أكبر ، مما يزيد من خطر الإصابة بعسر ولادة الكتف - وهي حالة نادرة ولكنها خطيرة حيث يصبح الطفل عالقًا خلف عظم عانة الأم أثناء الولادة.) وأطفال الأمهات المصابات بسكري الحمل أكثر عرضة للإصابة به. السمنة أو الإصابة بداء السكري من النوع 2.

ما يقرب من 5 في المائة من النساء الحوامل يصبن بمرض السكري ، ويزداد الخطر مع مؤشر كتلة الجسم: النساء البدينات أكثر عرضة للإصابة بسكري الحمل بمرتين ، والنساء البدينات أكثر عرضة للإصابة به من أربعة إلى ثمانية أضعاف.

ما تستطيع فعله: تعرفي على سكري الحمل وكيف يمكنك إدارته بالتغذية. يمكنك أيضًا الحصول على مزيد من المعلومات من جمعية السكري الأمريكية. حتى لو كنتِ مصابة بسكري الحمل ، يمكنكِ الحصول على حمل صحي إذا اتبعتِ نصيحة مقدم الرعاية الصحية وحضرتِ جميع مواعيد ما قبل الولادة.

تسمم الحمل: تسمم الحمل ، المعروف أيضًا باسم تسمم الدم ، هو حالة خطيرة يتم تشخيصها بعد 20 أسبوعًا من الحمل إذا كنت تعانين من ارتفاع ضغط الدم إلى جانب عرض واحد آخر على الأقل. يمكن أن يشمل ذلك البروتين في البول أو الكبد أو الكلى أو الصداع المستمر أو تغيرات الرؤية.

يتسبب في انقباض الأوعية الدموية ، مما يرفع ضغط الدم ويقلل من تدفق الدم عبر الجسم.

يمكن أن تتراوح مقدمات الارتعاج من خفيفة إلى شديدة وتتقدم ببطء أو بسرعة. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يسبب تلفًا لأعضاءك ومشاكل لطفلك ، مثل ضعف النمو ونقص السائل الأمنيوسي وانفصال المشيمة. يمكن أن تؤدي الحالات الشديدة إلى حدوث نوبات ، وهي حالة تسمى تسمم الحمل. تُعطى النساء المصابات بمقدمات الارتعاج الشديدة أدوية مضادة للنوبات.

يلاحظ ريدي أنه في حين أن الوزن هو عامل خطر رئيسي ، فإن العوامل الأخرى - مثل العمر - تكون أكثر أهمية. تقول ريدي: "إذا كان عمرك أقل من 35 عامًا وتعاني من زيادة الوزن ، فأنت أقل عرضة للإصابة بمقدمات الارتعاج من المرأة ذات الوزن الصحي والتي تبلغ 35 عامًا أو أكبر".

تظهر الأبحاث أن حوالي 6 إلى 12 في المائة من النساء ذوات الوزن الزائد والبدناء سيتم تشخيصهن بتسمم الحمل ، بينما سيتم تشخيص حوالي 4 في المائة من النساء اللواتي لديهن مؤشر كتلة الجسم في المعدل الطبيعي.

ما تستطيع فعله: احضري جميع مواعيد ما قبل الولادة ، حتى يتمكن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك من فحص ضغط الدم. إذا كان ضغط الدم لديك مرتفعًا ، فسيقوم مزودك باختبار البول بحثًا عن البروتين.

اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا كنت تعاني من انتفاخ أو تورم في وجهك ، أو تورم في أطرافك ، أو صداع شديد أو مستمر ، أو زيادة سريعة في الوزن ، أو ألم شديد أو حنان في الجزء العلوي من البطن ، أو تغيرات في الرؤية (مثل الرؤية المزدوجة ، التشوش ، البقع أو الأضواء الساطعة أو الحساسية للضوء أو فقدان مؤقت للرؤية). تعرف على المزيد حول تسمم الحمل وكيفية إدارتها.

ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل: إذا كنت تعانين من ارتفاع ضغط الدم (القراءة 140 فوق 90 ​​أو أعلى - حتى إذا كان أحد الأرقام مرتفعًا) بعد 20 أسبوعًا من الحمل ولكن ليس لديك أي أعراض تسمم الحمل ، فسيتم تشخيص إصابتك بارتفاع ضغط الدم الحملي ، يطلق عليه أحيانًا ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل.

إذا كنتِ تعانين من ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل ، أو تم تشخيص إصابتك به قبل 20 أسبوعًا من الحمل ، فهذا يسمى ارتفاع ضغط الدم المزمن. يُعد ارتفاع ضغط الدم المزمن خطرًا على القلب ، ولكن ارتفاع ضغط الدم الحملي عادة ما يكون خفيفًا وربما لن يسبب أي مشاكل ملحوظة لك أو لطفلك. ومع ذلك ، فإنه يعرضك لخطر أكبر للإصابة بمقدمات الارتعاج ، وتقييد النمو داخل الرحم ، والولادة المبكرة ، وانفصال المشيمة ، وولادة جنين ميت.

أظهرت العديد من الدراسات أن ما يقرب من 10 في المائة من النساء البدينات يعانين من ارتفاع ضغط الدم الحملي ، مقابل حوالي 4 في المائة من النساء ذوات مؤشر كتلة الجسم الطبيعي.

ما تستطيع فعله: اذهبي إلى جميع مواعيد ما قبل الولادة - سيقيس مقدم الرعاية الصحية ضغط دمك في كل زيارة. إذا كنت مصابًا بأي نوع من أنواع ارتفاع ضغط الدم ، فستراقب صحتك عن كثب وربما تضعك على دواء لخفض ضغط الدم. تعرف على المزيد حول ارتفاع ضغط الدم الحملي وكيفية إدارته.

طفل كبير: في حين أن معظم النساء ذوات الحجم الزائد لديهن أطفال متوسطي الحجم (حوالي 7 أرطال) ، تعتبر السمنة عامل خطر للإصابة بعملقة ، أو إنجاب طفل كبير (9 أرطال على الأقل ، 15 أونصة). حوالي 1 في المائة من الأطفال هم من النوع الكبير. من المرجح أن يكون طفلك كبيرًا إذا كان لديك مرض سكري الحمل غير المشخص أو الذي تمت إدارته بشكل سيئ ، أو لديك تاريخ عائلي من الأطفال الكبار ، أو تجاوزت موعد ولادتك.

إذا كانت قياسات قاع الرحم - المسافة من عظم العانة إلى الجزء العلوي من الرحم - تشير إلى أنك تقيس حجمًا كبيرًا للتواريخ ، فإن ذلك مايو يعني أنك تحمل طفلاً كبيرًا ، ولكن قد يكون أيضًا بسبب كمية كبيرة من السائل الأمنيوسي (من المرجح أن تكون قياسات قاع الرحم غير دقيقة عند النساء زائدات الحجم). الموجات فوق الصوتية هي تقدير أكثر دقة لحجم الجنين. ومع ذلك ، فإن الدليل الحقيقي الوحيد على وجود طفل كبير الحجم هو وزنه بعد الولادة.

ما تستطيع فعله: إذا كنتِ مصابة بسكري الحمل ، فاعملي مع اختصاصي تغذية للحفاظ على مستويات السكر في الدم تحت السيطرة والتحدث مع مقدم الخدمة. إذا اشتبه مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في أن طفلك كبير الحجم ، فاسألها عن خياراتك. اعتمادًا على حالتك ، قد تقترح تجربة المخاض لمعرفة ما إذا كانت الولادة المهبلية ممكنة قبل اللجوء إلى الولادة القيصرية ، أو قد توصي بإجراء ولادة قيصرية مخطط لها. تعرف على المزيد حول العملقة.

عمل أطول: لقد وجدت العديد من الدراسات أن ارتفاع مؤشر كتلة الجسم مرتبط بعمل أطول نشاطا. بالنسبة للنساء في أعلى المستويات لمؤشر كتلة الجسم ، فإن المرحلة الأولى من المخاض تستغرق عادة أكثر من ساعة أطول مما تفعله بالنسبة للنساء ذوات الوزن الطبيعي. لكن هذا لا يعني بالضرورة أنت يقول فان دير زيل: سوف يستمر المخاض لفترة أطول.

ما تستطيع فعله: يقول فان دير زيل إن ممارسة الرياضة وتناول نظام غذائي معقول واكتساب الوزن المناسب قد يؤثر على طول فترة المخاض. جهزي نفسك للولادة من خلال دروس التحضير للولادة والتمارين التي يمكن أن تسهل المخاض ، وفكري في تعيين مدرب للولادة. يضيف فان دير زييل أن العقلية الإيجابية تساعد أيضًا - لذا انطلق في المخاض واثقًا في قدرة جسمك على التعامل معه.

مضاعفات المخاض: أظهر عدد من الدراسات أن النساء البدينات والبدناء أكثر عرضة للإصابة أو الخضوع لعملية قيصرية. قد تواجه النساء البدينات أيضًا صعوبة أكبر في الحصول على تسكين فعال للألم من فوق الجافية أو إحصار العمود الفقري.

وجدت الدراسات الحديثة أن النساء ذوات الوزن الزائد أكثر عرضة بنسبة 50 في المائة تقريبًا لإجراء عملية قيصرية مقارنة بالنساء ذوات الوزن الطبيعي ، والنساء البدينات أكثر عرضة للولادة القيصرية بمقدار الضعف.

من المحتمل أن يكون هذا بسبب العوامل الأخرى التي يمكن أن ترتبط بالحجم الزائد والحمل: إذا كنت في المخاض لفترة طويلة ، أو تعانين من تسمم الحمل ، أو ارتفاع ضغط الدم الحملي ، أو غيرها من المضاعفات الصحية ، فقد يكون مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أكثر احتمالا للتوصية بعملية قيصرية ، سواء كانت مجدولة أو كتدخل إذا ظهرت مشاكل أثناء المخاض.

ما تستطيع فعله: تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. هل هي تعتبركِ في خطر كبير لإجراء عملية قيصرية؟ إذا كان الأمر كذلك لماذا؟ اسأل عن معدل الولادة القيصرية وفلسفتها حول الأقسام القيصرية بشكل عام.

إذا لم تعانين من مشاكل صحية خطيرة ، فهل هي بخير من تجربة الولادة المهبلية؟ أثناء الولادة المهبلية ، ما الذي قد يجعلها تطلب إجراء عملية قيصرية؟

أيضًا ، يمكنك تقليل احتمالات خضوعك لعملية قيصرية باتباع توصيات طبيبك لزيادة الوزن ، وممارسة الرياضة أثناء الحمل ، وأخذ دروس الإعداد للولادة. تعرف على المزيد حول إجراء ولادة قيصرية وكيف يبدو التعافي.


شاهد الفيديو: إدارة المخاطر ISO 31000 (قد 2022).