معلومات

قصور عنق الرحم (عنق الرحم غير الكفء)

قصور عنق الرحم (عنق الرحم غير الكفء)

ما هو قصور عنق الرحم؟

إذا كنت تعانين من قصور في عنق الرحم (يسمى أحيانًا عنق الرحم غير الكفء) ، فهذا يعني أن عنق الرحم قد بدأ في التقلص (يصبح أقصر) والتوسع (الانفتاح) في وقت قريب جدًا. قد يؤدي ذلك إلى الولادة مبكرًا جدًا ، عادةً بين الأسبوعين 16 و 24. يمكن أن يؤدي قصور عنق الرحم إلى الإجهاض أو الولادة المبكرة.

عنق الرحم هو الطرف السفلي الأنبوبي الضيق للرحم الذي يمتد إلى المهبل.

عندما لا تكونين حاملاً ، يظل عنق الرحم (يُسمى أيضًا قناة عنق الرحم) مفتوحًا قليلاً للسماح للحيوانات المنوية بالدخول إلى الرحم وتدفق دم الحيض. بمجرد أن تصبحي حاملاً ، تملأ الإفرازات القناة وتشكل حاجزًا واقيًا يسمى السدادة المخاطية.

أثناء الحمل الطبيعي ، يظل عنق الرحم ثابتًا وطويلًا ومغلقًا حتى أواخر الثلث الثالث من الحمل. في هذه المرحلة ، يبدأ عادة في التليين ، والتورم ، والتمدد بينما يستعد جسمك للمخاض.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بقصور عنق الرحم؟

تزداد احتمالية إصابتك بهذه الحالة إذا:

  • خضعت لإجراء مثل الخزعة المخروطية أو LEEP على عنق الرحم.
  • أصيب عنق الرحم أثناء ولادة سابقة أو تمدد وكحت (D&C).
  • تعرضتِ لإجهاض واحد أو أكثر في الثلث الثاني من الحمل بدون سبب معروف.
  • كان لديك قصور في عنق الرحم في حمل سابق.
  • لقد خضعت لولادة مبكرة أو أكثر.
  • تعانين من شذوذ في الرحم (مثل الرحم ثنائي القرن).
  • لديك اضطراب خلقي يؤثر على النسيج الضام ، مثل متلازمة إيلرز دانلوس.
  • أنت أسود. لا نعرف السبب ، ولكن يبدو أن النساء السود أكثر عرضة للإصابة بقصور عنق الرحم.
  • أخذت والدتك عقار DES (diethylstilbestrol) أثناء حملها معك. اعتاد مقدمو الرعاية على وصف هذا الدواء لمنع الإجهاض ، ولكن تم طرحه من الأسواق في الولايات المتحدة في عام 1971 ، عندما أظهرت الدراسات أنه غير فعال وتسبب في حدوث تشوهات في الجهاز التناسلي لدى الأطفال في طور النمو. ومع ذلك ، ظلت DES متوفرة في بلدان أخرى ، لذلك إذا كانت والدتك تعيش في بلد آخر عندما كانت حاملاً معك ، اسألها عما إذا كانت قد تناولت الدواء.

كيف أعرف أنني أعاني من قصور في عنق الرحم؟

قد لا تظهر عليك أعراض. أو قد تظهر عليك أعراض خفيفة تبدأ بين 14 و 20 أسبوعًا مثل:

  • ضغط الحوض
  • تقلصات تشبه ما قبل الحيض
  • تقلصات شبيهة براكستون هيكس
  • آلام الظهر
  • إفرازات مهبلية تزيد في الحجم أو تصبح أكثر رطوبة
  • إفرازات مهبلية تتغير من اللون الصافي أو الأبيض أو الأصفر الفاتح إلى اللون الوردي أو الأسمر
  • التبقيع (نزيف مهبلي خفيف)

لا توجد حتى الآن طريقة جيدة للكشف عن قصور عنق الرحم ، ولكن إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بهذه الحالة ، فقد يطلب طبيبك فحصًا منتظمًا بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل بدءًا من 16 أسبوعًا لقياس طول عنق الرحم والتحقق من علامات الانكماش المبكر (تقصير) ).

يتم إجراء هذا الفحص عادةً كل أسبوعين حتى تصل إلى 23 أسبوعًا. إذا وجدت طبيبتك تغيرات كبيرة ، مثل عنق الرحم الذي يقل طوله عن 25 مم (مم) ، فأنت أكثر عرضة لخطر الولادة المبكرة وقد تستفيد من العلاج.

كيف يتم علاج قصور عنق الرحم؟

تطويق

إذا أظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية أن عنق الرحم أقصر من 25 مم ، وأنك حامل أقل من 24 أسبوعًا ، وتحملين طفلًا واحدًا ، ولديك عوامل خطر أخرى لقصور عنق الرحم ، مثل الولادة المبكرة ، فقد يوصي الممارس الخاص بك تطويق لتقليل فرص الولادة المبكرة.

التطويق هو إجراء يتم فيه خياطة شريط من الخيط القوي حول عنق الرحم لتقويته والمساعدة في تثبيته مغلقًا. وعادة ما يتم إجراؤه كإجراء خارجي باستخدام التخدير النخاعي. سيُطلب منك بعد ذلك الاسترخاء لبضعة أيام ، قد تعاني خلالها من نزيف خفيف أو تقلصات. سوف تحتاجين إلى التوقف عن ممارسة الجنس لفترة أو ربما لبقية فترة الحمل.

قد يكون التطويق مفيدًا أيضًا للنساء اللواتي وجد أن عنق الرحم قد فتح سنتيمترًا واحدًا أو أكثر قبل 24 أسبوعًا عند فحصه يدويًا أو بالمنظار.

من بين النساء الأخريات اللائي يبدو أنهن يستفدن من التطويق أولئك اللائي تعرضن لخسائر متعددة غير مبررة في الثلث الثاني من الحمل أو ولادات مبكرة. إذا كنت في هذه المجموعة ، فمن المحتمل أن تحصل على تطويق في عمر 12 إلى 14 أسبوعًا ، قبل أن يبدأ عنق الرحم في التغير.

قد يستمر ممارسك في فحص عنق الرحم بحثًا عن علامات التغيرات حتى تخرج الغرز ، عادةً في الأسبوع 36 إلى 37. بمجرد أن تصل إلى هذه النقطة ، يمكنك الاسترخاء وانتظار بدء المخاض.

بعض النساء مرشحات لعملية تطويق عبر البطن (TAC). على عكس عمليات التطويق الأخرى ، التي يتم وضعها من خلال المهبل ولا تترك أي ندوب على الجسم ، يتطلب التطويق عبر البطن إجراء عملية جراحية في البطن.

يمكن وضع TAC بين فترات الحمل ، أو في وقت مبكر من الأشهر الثلاثة الأولى ، قبل 12 أسبوعًا. إنها عملية كبيرة ، وعادة ما تتطلب شقًا كبيرًا في البطن ، على غرار القسم C ، والمكوث في المستشفى طوال الليل. إذا كان لديك TAC قبل الحمل ، فقد تتمكن من إجرائه عن طريق تنظير البطن ، أو الجراحة الروبوتية ، مما يتيح فترة نقاهة أقصر.

إذا كان لديك TAC ، فيجب عليك التسليم عن طريق القسم c. (يبقى TAC بشكل دائم ، لذلك لا يمكن ولادة الطفل عن طريق المهبل.) والخبر السار هو أن أكثر من 80 في المائة من النساء اللواتي يتلقين TAC في الأسبوع 35 أو بعد ذلك.

البروجسترون

يمكن أيضًا إعطاء النساء اللائي لديهن ولادة سابقة لأوانها تلقائية إضافية من البروجسترون لتقليل خطر التكرار. يوصي معظم الممارسين بجرعات البروجسترون الأسبوعية بدءًا من الأسبوع 16 وتستمر حتى 36 أسبوعًا. البديل هو جرعة يومية من البروجسترون يمكنك إدخالها عن طريق المهبل.

منشطات

إذا كنتِ تعانين من علامات الولادة المبكرة وأظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية أن عنق الرحم قصير وأن طفلك لديه فرصة للبقاء على قيد الحياة (عادة بعد 22 أسبوعًا) ، فقد يعطيك طبيبك المنشطات. إلى جانب الأدوية الأخرى ، يمكن أن توقف الستيرويدات المخاض المبكر وتساعد رئتي طفلك على التطور بسرعة أكبر.

هل سأحتاج إلى الراحة في الفراش؟

اعتاد بعض مقدمي الرعاية على وصف الراحة في الفراش بالإضافة إلى التطويق أو بدلاً من التطويق. ولكن لا يوجد دليل على أن البقاء في السرير يمنع المخاض المبكر أو الولادة ، وقد يكون له في الواقع آثار سلبية. بدلاً من ذلك ، قد يُطلب منك تقليل مستوى نشاطك ، والامتناع عن ممارسة الرياضة والجماع ، وأخذ فترات راحة متكررة للنزول عن قدميك.

إذا كان لدي تطويق لحمل واحد ، فهل سأحتاج إلى تطويق للحمل التالي؟

ليس بالضرورة. سيرغب مقدم الرعاية الصحية في مراقبة عنق الرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل للتأكد من أنك لست بحاجة إلى تطويق.

إذا كان لديّ TAC ، فهل سأتمكن من الحمل مرة أخرى؟

نعم ، لا يزال بإمكانك الحمل بشكل طبيعي ، ومن المحتمل أن تستمر فترة الحمل المتأخرة

انضم إلى مجموعة دعم عدم كفاءة عنق الرحم.

انضم إلى مجموعة دعم تطويق عنق الرحم.


شاهد الفيديو: اكتشفي أسباب توسع عنق الرحم وطرق علاجه (أغسطس 2021).