معلومات

زيارات ما قبل الولادة في الفصل الثالث

زيارات ما قبل الولادة في الفصل الثالث

في الثلث الثالث من الحمل (28 أسبوعًا حتى نهاية الحمل) ، من المرجح أن تخضع للفحص كل أسبوعين من 28 إلى 36 أسبوعًا ، ثم تنتقل إلى زيارات مرة واحدة في الأسبوع حتى الولادة.

عندما تتعرف أنت وممارس الرعاية الصحية على بعضكما البعض بشكل أفضل ومع اقتراب موعد ولادتك ، يمكنك توقع مزيج من الفحوصات البدنية المنتظمة واختبارات الحمل المتأخر والمناقشات حول الولادة القادمة. فيما يلي بعض الأشياء التي سيقوم بها مقدم الرعاية في هذه المواعيد.

ليس في المكان المناسب؟ راجع مقالاتنا الأخرى حول زيارات ما قبل الولادة:

  • ماذا تتوقعين في زياراتك السابقة للولادة
  • زيارتك الأولى قبل الولادة
  • زيارات ما قبل الولادة في الثلث الثاني

اسأل عما تشعر به

كما كان من قبل ، من المحتمل أن يبدأ مقدم الرعاية الخاص بك زيارتك عن طريق السؤال عن أحوالك ، ومتابعة أي مشكلات أثيرت في آخر موعد لك ، ومراجعة نتائج أي اختبارات أجريتها منذ ذلك الحين. سوف تسأل عما إذا كنت تعاني من أي تقلصات أو تورم أو صداع أو أي مخاوف أخرى.

سواء سألت أم لا ، أخبر طبيبك عن أي أعراض لديك ، حتى لو بدت مثل التعب المعتاد ، أو المزاجية ، أو الأوجاع والآلام. لا تنزعج من شعور الانشغال الشديد بالحديث: قد يستقبل طبيبك عشرات المرضى يوميًا ، لكن حملك لا يزال أهم شيء في العالم بالنسبة لك.

اسألك عن حركة طفلك

سيسألك الممارس عن مدى شعورك بحركة طفلك ويذكرك بالاتصال به في أي وقت إذا بدا طفلك أقل نشاطًا من المعتاد. ستنصحك بالاهتمام بحركات طفلك وقد تطلب منك البدء في حساب حركات طفلك لفترة محددة من الوقت كل يوم.

 

نظرة متحركة ثلاثية الأبعاد لطفل في الثلث الثالث من الحمل.

قم بإجراء فحص جسدي

كما في الثلث الثاني من الحمل ، سيتم وزنك وسيؤخذ ضغط دمك. قد يُطلب منك إعطاء عينة من البول للتحقق من علامات تسمم الحمل ، والتهابات المسالك البولية ، ومشاكل أخرى. سيتم فحص كاحليك ويديك ووجهك بحثًا عن التورم ، والذي يمكن أن يكون علامة على تسمم الحمل.

ستفحص طبيبتك نبضات قلب طفلك وتتحسس بطنك لتقدير حجم طفلك. ستقيس أيضًا المسافة بين عظم العانة وأعلى الرحم (وهذا ما يسمى بارتفاع قاع الرحم) وتقارنه بعمر الحمل لطفلك - بالإضافة إلى القياس من زيارتك السابقة - للتأكد من أن طفلك معدل النمو يبدو طبيعيا. إذا كان يبدو كبيرًا جدًا أو صغيرًا جدًا ، فمن المحتمل أن يكون لديك فحص بالموجات فوق الصوتية لتقييم نموه وفحص مستويات السائل الأمنيوسي لديك.

من المحتمل أن يكون ممارسك قادرًا على معرفة ما إذا كان طفلك في وضعية الرأس لأسفل أو المقعدية (أسفل لأسفل). في الأسبوع السادس والثلاثين أو نحو ذلك ، إذا اعتقدت أن الطفل مقعدي (أو لا تستطيع الجزم بذلك) ، فسوف تطلب فحصًا بالموجات فوق الصوتية لتأكيد النتائج التي توصلت إليها. إذا كان كذلك ، فقد يُعرض عليك إجراء يسمى نسخة رأسية خارجية لمحاولة قلب الطفل.

ربما لن تخضع لفحوصات الحوض الروتينية في زياراتك السابقة للولادة ، حتى في الثلث الثالث من الحمل. العديد من الممارسين لا يقومون بها إلا إذا كانت لديهم مخاوف محددة ، مثل المخاض المبكر أو التحقق من وضع طفلك (إذا اقتربت من موعد ولادتك ولم يكن وضعه واضحًا من فحص البطن).

ولكن إذا كنت قد تجاوزت موعد ولادتك ، فمن المحتمل أن يقوم طبيبك بفحص عنق الرحم لمعرفة ما إذا كان يلين ويخف (يضعف) ويتوسع (يفتح). قد يساعدها هذا في تحديد ما إذا كانت تحفز المخاض ومتى.

قد تحاول أيضًا تحديد ما إذا كان طفلك قد "سقط" - أي نزل إلى تجويف الحوض استعدادًا للولادة. إذا كان رأسه منخفضًا جدًا ، فقد يكون من الصعب على الممارس أن يشعر به من البطن. من المحتمل أن تكون قادرة على معرفة ذلك بسهولة من خلال الفحص المهبلي.

إذا لم يقم مقدم الرعاية الخاص بك بإجراء فحوصات مهبلية بشكل روتيني ولكنك اقتربت من موعد ولادتك ولديك الرغبة في معرفة ما يحدث ، فيمكنك بالتأكيد طلب واحدة. (إذا كنت قد أجريت فحصًا للحوض في وقت متأخر من الحمل ، فقد يكون لديك القليل من البقع بعد ذلك.)

أعطِك حقنة من الجلوبيولين المناعي للعامل الريسوسي ، إذا كنت بحاجة إلى واحدة

إذا كان العامل الريسوسي لديك سلبيًا ولم يكن والد الطفل (أو كنت لا تعرف ذلك على وجه اليقين) ، فستخضع لفحص دم للتحقق من وجود أجسام مضادة لدم طفلك الذي يحتمل أن يكون إيجابيًا لعامل الريسوس. (يُجرى هذا الاختبار ، المسمى بفحص الأجسام المضادة ، في بعض الأحيان قرب نهاية الفصل الثاني من الحمل ، عندما يتم سحب الدم لاختبار فحص الجلوكوز).

ستمنع حقنة الجلوبيولين المناعي للعامل الريصي في الأسبوع الثامن والعشرين جسمك من إنتاج هذه الأجسام المضادة في الجزء الأخير من الحمل.

ليست هناك حاجة إلى لقاح الجلوبيولين المناعي للعامل الريسوسي في الحالة غير المحتملة التي أظهر فيها اختبار الدم أنك تنتج بالفعل أجسامًا مضادة. إذا كانت الأجسام المضادة موجودة ، فسيتم مراقبة طفلك بحثًا عن المشكلات ذات الصلة لبقية فترة الحمل.

إذا لم يكن لديك فحص الأجسام المضادة في وقت سابق ، فقد يقوم طبيبك بإجراء فحص الدم وإعطاء الحقنة في نفس الزيارة التي تستغرق 28 أسبوعًا. (على الرغم من أن اللقطة لن تفيد في إنتاج أجسام مضادة بالفعل ، فلا ضرر من تلقيها).

اختبرك من أجل المجموعة ب العقدية

بين 36 و 37 أسبوعًا ، سيقوم الممارس بمسح المهبل والمستقيم للتحقق من وجود عدوى شائعة تسمى بكتيريا المجموعة العقدية ب. إذا كانت نتيجة اختبارك إيجابية ، فسوف يتم إعطاؤك مضادات حيوية أثناء المخاض لمنعك من نقلها إلى طفلك.

(إذا كنت قد أصبت ببكتيريا المجموعة ب من عدوى المسالك البولية خلال هذا الحمل ، فلن تحتاج إلى هذا الاختبار لأنه على الرغم من علاج العدوى ، ستحصل تلقائيًا على مضادات حيوية أثناء المخاض. وبالمثل ، ستتم معالجتك تلقائيًا أثناء المخاض إذا كنت قد أصبت من قبل بطفل مصاب ببكتيريا المجموعة ب.

ناقش أي اختبارات أو رعاية أخرى قد تحتاجها

فيما يلي بعض الاختبارات والرعاية الأخرى التي قد تتلقاها في الثلث الثالث من الحمل:

  • إذا كان مستوى الجلوكوز في الدم لديك مرتفعًا عند إجراء اختبار تحدي الجلوكوز ولم يكن لديك بعد اختبار تحمل الجلوكوز لتحديد ما إذا كنت مصابة بسكري الحمل ، فسيتم إجراء الاختبار في وقت مبكر من هذا الفصل.
  • قد يتم فحص دمك مرة أخرى بحثًا عن فقر الدم ، خاصة إذا كنت مصابة بفقر الدم في وقت مبكر من الحمل.
  • إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا ، فسيتم اختبارك مرة أخرى للكشف عن مرض الزهري والكلاميديا ​​والسيلان وفيروس نقص المناعة البشرية.
  • إذا تم اكتشاف إصابتك بانزياح المشيمة أو انخفاض المشيمة أثناء إجراء فحص سابق بالموجات فوق الصوتية ، فسيتم إجراء فحص آخر بالموجات فوق الصوتية في وقت مبكر من هذا الفصل للتحقق من موقع المشيمة.
  • إذا كان حملكِ شديد الخطورة أو أصبح ممارسك قلقًا بشأن بعض المشاكل ، فستطلب اختبارات (مثل الملف البيوفيزيائي أو اختبار عدم الإجهاد) للتأكد من ازدهار طفلك. متى وكم مرة تذهب لهذه الاختبارات سيعتمد على سبب الاختبار. إذا كان مقدم الرعاية قلقًا بشأن نمو طفلك ، فسوف يطلب إجراء فحص دوري بالموجات فوق الصوتية لقياسه وفحص مستوى السائل الأمنيوسي لديك.
  • إذا كان حملك طبيعيًا ولكنك تجاوزت موعد ولادتك ، فستحتاج إلى إجراء اختبار للتأكد من أن طفلك لا يزال في حالة جيدة. بين 40 و 41 أسبوعًا ، قد تحصل على ملف بيوفيزيائي كامل أو ملف معدل ، والذي يتضمن اختبار عدم الإجهاد لتقييم معدل ضربات قلب طفلك والموجات فوق الصوتية للتحقق من مستوى السائل الأمنيوسي. عادة ما يتم إجراء هذه الاختبارات مرتين في الأسبوع وستساعد طبيبك على تحديد ما إذا كان من الآمن الاستمرار في انتظار بدء المخاض من تلقاء نفسه.

    حتى لو بدا كل شيء طبيعيًا ، فإن الممارس الخاص بك سوف يحرض المخاض إذا لم يكن لديك طفلك بحلول 41 أو 42 أسبوعًا بعد هذه النقطة ، ترتفع المخاطر الصحية لك ولطفلك بشكل كبير. (إذا كان عنق رحمك ناضجًا ، فقد يتم تحفيزك حتى قبل ذلك.)

  • يجب أن تحصل على لقاح Tdap للمساعدة في حمايتك وحماية طفلك من السعال الديكي (السعال الديكي). حتى لو تم تطعيمك من قبل ، فإن المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها توصي جميع النساء الحوامل بالحصول على جرعة معززة بين 27 و 36 أسبوعًا.
  • إذا كان موسم الإنفلونزا هنا أو يقترب ، يجب أن يتحدث طبيبك معك عن فوائد الحصول على لقاح الأنفلونزا إذا لم يكن لديك بالفعل.

تقديم المشورة للحمل

إذا لم تكن طبيبتك قد فعلت ذلك بالفعل ، فستتحدث إليك في وقت مبكر من هذا الفصل حول علامات الولادة المبكرة وتسمم الحمل ومراجعة العلامات التحذيرية الأخرى (مثل النزيف المهبلي أو انخفاض حركة الجنين) التي يجب أن تستدعي الاتصال بها. ستراجع التغييرات العادية المتوقعة من الآن وحتى زيارتك التالية ، وتخبرك إذا كانت لديها أية مخاوف محددة.

عندما تقترب من موعد ولادتك ، ستناقش علامات المخاض وتخبرك متى يجب أن تتواصل معها.

أجب عن أسئلة العمل والتسليم

هذا هو الوقت المناسب لحل أي مخاوف عالقة لديك بشأن الطريقة التي سيتم بها التعامل مع مخاضك وولادة طفلك.

تتضمن الأسئلة الشائعة ما يلي:

  • "هل ستكون هناك طوال عملي؟"
  • "هل الممرضات في وجود دائم أم أن كل واحد يهتم بالعديد من المرضى في وقت واحد؟"
  • "ماذا يحدث إذا نزل الماء عندي أو دخلت المخاض في منتصف الليل؟"

ستتم معالجة بعض هذه المشكلات في صف التحضير للولادة ، لكن لا تخجل من مطالبة طبيبك بمناقشة مخاوفك. يمكن أن يساعدك إنشاء خطة الولادة في توضيح تفضيلاتك.

ناقشي اعتبارات ما بعد الولادة

نظرًا لأنك قد لا تكون في أي وضع لاتخاذ قرارات مهمة بعد الولادة مباشرة ، فقد حان الوقت الآن لبدء الحديث عما إذا كنت تريد ختان طفلك ، وما إذا كنت تخطط للرضاعة ، وماذا تريد أن تفعل لمنع الحمل بعد طفلك. (بالطبع ، يمكنك دائمًا تغيير رأيك بين الحين والآخر.)

وإذا لم تجدي طبيباً لطفلك ، فقد حان الوقت للبدء. يمكن لممارسك أن يعطيك بعض الأسماء.

أخيرًا ، قد يفحصك طبيبك بحثًا عن علامات الاكتئاب أثناء الحمل. لكن لا تنتظر أن يُطلب منك ذلك. إذا كنت تشعر بالاكتئاب أو القلق ، فأخبر مقدم الرعاية. يمكنها إحالتك إلى شخص يمكنه المساعدة.

قد تسألك أيضًا عن شبكة الدعم الخاصة بك في المنزل بعد الولادة وتذكر علامات اكتئاب ما بعد الولادة (PPD). من المفيد معرفة كيفية التمييز بين "الكآبة النفاسية" الطبيعية الناتجة عن التعب والهرمونات وبين اكتئاب ما بعد الولادة الحقيقي. إذا كنت تعتقد أنك تعاني من الاكتئاب أو القلق ، فمن المهم أن تحصل على المساعدة على الفور.

شاهد الفيديو: فى الأزمات لمن و كيف نستغنى عن زيارة العيادة و متى تكون واجبة د. ريهام الشال (شهر نوفمبر 2020).